什麼是突發性聽覺神經性失聰 (耳中風)？
- 突發性感覺神經性聽力喪失(sudden sensorineural hearing loss, SSNHL) (耳中風) 是一項耳科急症，一般定義為在 72 小時內單側聽力於相鄰三個頻率中至少下降 30 dB，常伴耳鳴或耳脹感。
- 約 80–90% 個案找不到明確病因 (突發性 SSNHL)，可能機轉包括內耳微血管灌流障礙、病毒或自體免疫損傷、膜破裂及耳蝸毛細胞功能異常等。
- 患者必須儘快由耳鼻喉科醫生評估，而全身或鼓室注射類固醇仍是初始藥物治療的基石。
突發性聽覺神經性失聰 (耳中風) 的常見成因
特發性及血管相關因素
- 多數SSNHL個案屬特發性，推測其共同終點為耳蝸缺血、微血栓形成或血管痙攣，影響血管紋及柯蒂氏器供氧。
- 高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙及心血管疾病等傳統血管危險因素，可能增加內耳微循環受損的風險。
其他病因
- 較少見的原因包括病毒感染、自體免疫性內耳病、外淋巴瘻、美尼爾氏病、聽神經瘤、耳毒性藥物及頭部外傷等。
- 聽力學檢查配合磁力共振及血清學等評估，用以排除後耳蝸病變及其他全身性病因。
常見臨床表現的警惕提示
- 單側聽力在數分鐘至數小時內突然下降，患者常於醒來或使用電話時發現，並常伴耳鳴及塞耳感。
- 部分病人會訴說眩暈或平衡不穩；耳鏡檢查多為正常，而音叉試驗（Weber／Rinne）提示感覺神經性而非傳導性聽力障礙。
高壓氧治療如何幫助處理突發性聽覺神經性失聰 (耳中風)
恢復內耳氧合
- SSNHL 被認為與耳蝸及柯蒂氏器急性缺氧有關；高壓氧治療可顯著提高動脈及血漿氧分壓，增加外淋巴及內淋巴氧含量。
- 內耳氧供改善可支援毛細胞及聽神經代謝，有機會扭轉早期缺血性功能障礙，提升純音聽閾。
與類固醇治療之協同作用
- 多項對照試驗及統合分析顯示，將高壓氧治療與全身及/或鼓室內類固醇併用，可比單用藥物得到更大的聽力改善及更高恢復率，尤以中重度至重度聽損為著。
- 指引將高壓氧治療列為具 A 級證據之 IIa 類輔助療法，建議於早期治療窗口內結合標準類固醇方案使用。
臨床療效及時間窗
- 系統綜述指出，於發病後 7–14 天內開始高壓氧治療，可在原有治療基礎上額外提升平均聽力（約 10 dB 或以上），並提高達到臨床意義恢復的機會。
- 多項研究一致發現，愈早啟動（≤7 天）乃改善預後的獨立預測因子，尤其是全聾或重度聽損患者。
針對突發性感覺神經性聽力喪失時，高壓氧對身體的生理效應
內耳微循環及血流動力效應
- 高壓氧治療可改善紅血球變形能力，降低血液黏度及白血球黏附，提升耳蝸血管紋及軸心部微血管血流。
- 血流流變及含氧量改善，有利於灌注部分栓塞或痙攣的耳蝸小血管，支援仍具活力但暫時「休克」的毛細胞恢復。
細胞及生化層面效應
- 高氧環境可支援毛細胞及螺旋神經節神經元的粒線體 生成，並減少細胞內鈣超載及興奮毒性。
- 高壓氧治療能調節耳蝸內發炎介質及氧化壓力標記物，可能限制結構損傷並促進修復途徑。
系統安全性及耐受性
- 用於 SSNHL 的高壓氧治療整體耐受性良好，常見不良反應多屬輕微，如短暫中耳壓傷或耳痛、可逆性近視及疲倦，按標準流程操作時嚴重併發症罕見。
- 治療期間應由高壓氧團隊及耳鼻喉科醫生共同監測，包括中耳壓力平衡情況及整體聽力反應。
突發性聽覺神經性失聰的高壓氧治療方案
啟動治療的時間窗
- 主要指引（AAO‑HNSF、UHMS、ECHM）建議，對於在發病 14 天內就診、具有中度至重度特發性 SSNHL 的患者，應考慮將高壓氧治療作為與類固醇併用的初始或早期補救療法。
- 發病後 3 個月內仍可視作補救選擇之一，但啟動時間愈遲，預期療效愈低。
初始治療設定
- 建議方案為每日一次在 2.0–2.5 個大氣壓（ATA）下吸入醫療級氧氣 90 分鐘（純吸氧時間），可視需要加入短暫空氣休息，至少進行 10–15 次治療。
- 統合分析顯示，累計吸氧時間至少約 1,200 分鐘（例如 90 分鐘 × 14 次）較為理想，而將治療壓力提高至 2.5 ATA 以上並未證實可進一步改善聽力。
治療次數及療程長度
- 一般治療為 10–20 次，每週 5–7 天、每日一次；對於全聾或極重度聽損患者，部分方案在首週加用每日兩次治療。
- 只要聽力測試圖在療程期間仍顯示逐步改善，便可持續治療；若完成足量療程（如 15–20 次）後聽力已無明顯進步，通常可考慮停止高壓氧治療。
參考資料
- UHMS. HBO2 Indications: Idiopathic Sudden Sensorineural Hearing Loss. 2020–2024 updates.
- Rhee TM et al. Hyperbaric oxygen therapy vs medical therapy alone for idiopathic SSNHL: systematic review and meta‑analysis. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2018.
- Choi JE et al. Hyperbaric oxygen therapy for sudden sensorineural hearing loss: updated systematic review and meta‑analysis. 2021–2025.
- Krajčovičová Z et al. Efficacy of different HBO2 pressures for ISSHL and recommended treatment profiles (2.0–2.5 ATA, 90–120 min). Undersea Hyperb Med. 2019.
- Murphy‑Lavoie H et al. Hyperbaric treatment of sensorineural hearing loss. StatPearls/NCBI Bookshelf. 2023–2025.
- Sherlock S et al. Hyperbaric oxygen for sudden hearing loss: guideline‑based overview and AAO‑HNSF recommendations. Am J Audiol. and related reviews.