什麼是嚴重貧血？
- 嚴重貧血一般指血紅素明顯下降（例如成人臨床常以 ≤7 g/dL 作為重要警戒值），導致血液攜氧能力大幅降低及組織缺氧。
- 常見成因包括急性失血、慢性出血、溶血、骨髓衰竭、營養缺乏、腎性貧血及與化療或惡性腫瘤相關的貧血等。
- 在常規醫療實務中，嚴重貧血的根本治療為處理病因及於適應症時輸注濃縮紅細胞，而非單靠高壓氧治療。
嚴重貧血的常見成因
失血及溶血相關
- 急性貧血可見於重大創傷、消化道大出血、產科大出血或圍手術期大量失血
- 溶血性成因則包括自體免疫性溶血、血紅蛋白病、酵素缺陷、機械性溶血（如人工瓣膜）以及部分感染或藥物所致。
骨髓衰竭及生成不足
- 原發骨髓疾病如再生障礙性貧血、骨髓異常增生症候群、白血病或骨髓浸潤可明顯抑制紅血球生成。
- 慢性疾病、腎衰竭（促紅素不足）及嚴重鐵、維生素 B12 或葉酸缺乏，亦可逐步導致深度貧血。
常見臨床表現的警惕提示
- 患者常訴乏力、活動即氣促、心悸、頭暈頭痛及面色蒼白；嚴重時可出現胸痛、昏厥或心衰徵象。
- 體檢可見結膜及掌紋蒼白、心搏過速、收縮期流速雜音、直立性低血壓，慢性病例則可能有舌炎或匙狀甲等。
在無法輸血時，高壓氧治療如何幫助處理嚴重貧血
暫時替代部分攜氧功能
- 於嚴重貧血中，動脈氧飽和度雖可正常，但因血紅素偏低，總含氧量下降；在加壓環境下吸入 100% 氧氣，可大幅提升血漿中物理解離氧。
- 在治療壓力下，血漿溶解氧可於短時間內承擔相當比例靜息狀態之組織需氧量，即使血紅素極低，仍可作為「過渡性供氧橋樑」，直至能進行根本治療。
適合考慮高壓氧治療的臨床情境
- 嚴重貧血的高壓氧治療多保留於無法輸血或輸血禁忌的情況，如宗教因素拒絕輸血、缺乏相容血液或曾出現嚴重輸血反應等。
- 個案報告及小型病例系列記載，對因失血或溶血導致的深度貧血，在紅血球量逐步恢復期間，高壓氧治療可改善器官功能並協助病人渡過危險期。
作為輔助性治療，而非根本治療
- 高壓氧治療並不能糾正造成貧血的根本原因，也不能替代紅血球，只能暫時改善組織氧合、預防器官衰竭，爭取骨髓恢復、有效止血或稍後可輸血的時間。
- 因此，其定位為極少數特殊情況下之急救輔助措施，必須結合加護醫療與全面支持治療，而非單獨應用。
針對嚴重貧血時，高壓氧對身體的生理效應
提升溶解氧及組織供氧
- 在加壓環境中吸入純氧，可將動脈氧分壓顯著提高，使血漿溶解氧可接近甚至超過多數組織在靜息狀態下的需氧量。
- 即使血紅素濃度大幅下降，在治療期間及其後一段時間內，大腦及心臟等重要器官仍可獲得相對足夠的氧供。
微循環及器官保護效應
- 血漿含氧量增加有助於維持缺氧組織的有氧代謝，減少乳酸堆積並降低多器官功能不全的風險。
- 高氧環境亦可支援心肌收縮與腦部灌流，減少在深度貧血期間出現缺血性損傷的可能性。
限制與全身性考量
- 高壓氧對供氧的正面影響主要限於治療及其後短時間內，故需重複多次治療，直到可用其他方式提升血紅素。
- 需權衡標準高壓氧風險（如氣壓傷、易感個體的氧中毒性癲癇）與其在特定個案中可能帶來的救命效益。
嚴重貧血的高壓氧治療方案
臨床前提及啟動時機
- 當貧血已威脅生命、短期內無法輸血，且病人血流動力學足以應付入艙治療並可接受嚴密監測時，可考慮高壓氧治療。
- 在可預見時間內無法進行紅血球補充而又有器官衰竭風險，便應盡早啟動。
常見治療設定
- 文獻中的方案多以中等治療壓力（約 2.0–3.0 ATA）吸入 100% 氧氣，每次治療時間需足以令組織在治療後持續數小時維持較佳氧合。
- 在最危急時期可每日多次治療，隨着血紅素因造血恢復、鐵劑或有限度輸血而逐步回升，再逐漸降低治療頻率。
療程長度及次數指標
- 療程一般持續至血紅素提升到僅靠一般氧療即可維持足夠組織供氧，而無需再依賴高壓氧為止。
- 終止標準包括臨床情況穩定、缺血相關症狀與器官功能障礙改善，以及達到醫療團隊認為較安全的血紅素水平。